继发性甲减的诊断很重要,因垂体功能减退症引起危象的不少,其处理方法与原发性甲减危象不同。

继发性甲减必须同时有肾上腺皮质及性腺功能减退存在。选择性TSH缺乏虽然也有过报道,但究属罕见。

继发性甲减与原发性甲减都不尿17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇排出减少,不过继发性甲减的减少在程度上严重。

继发性甲减患者血清促性腺激素明显降低或完全缺乏,原发性甲减患者促性腺激素正常或轻度降低。

继发性甲减与原发性甲减的区别最有价值的实验室检查为血清TSH及TRH兴奋试验,继发性甲减甲减血清TSH水平低,TRH兴奋试验还可区别垂体性与下丘脑性继发性甲减。

TSH兴奋试验也可区分之,继发性甲减患者的甲状腺吸131I率增高及血清PBI或TT4、TT3,或FT4、FT3增加,但原发性甲减则无反应。

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