甲减是常见得内分泌疾病,有原发性甲减和续发性甲减。许多患者把会提出这几个问题:得了甲减怎么办 ?甲减中医能治疗吗 ?甲减遗传吗?下面是一例桥本甲状腺炎引起的甲状。来说明“桥本氏甲减能治疗吗 ”

2006年6月30日初诊。患者无明显诱因出现全身非指凹性浮肿2个月,以双下肢为甚,伴乏力、畏寒、纳差。甲状腺CT示:甲状腺增大,密度减低;甲状腺穿刺检查可见红细胞、淋巴细胞和少许腺泡细胞;甲状腺功能6项结果:T3 1 nmol/L,T4<26nmol/L,FT3 0.1 6pmol/L,TSH>81 mU/L。甲状腺TGAA4.4%,TMA1.3%。北京协和医院诊断为:桥本氏甲状腺炎所致的甲状腺功能减退。甲减药物(优甲乐)治疗甲减。由于体内甲状腺素水平不易掌握,所以给药剂量不易控制,病情反复。近半月自觉浮肿等症加重,遂求治于中医。诊:面色咣白,全身浮肿以双下肢为甚,腰部冷痛酸重,四肢厥冷。怯寒神疲,舌质淡胖,苔白,脉沉细。中医辨证为水肿(肾阳虚寒型)。治予真武汤加减。

甲减的中医治疗:茯苓,生姜皮,白术,附子.黄芪,泽泻,桂枝,甘草。水煎服,日1剂,T4每日服用1次,每次100/ug。

1 5日后浮肿消失,其他甲减症状明显减轻。上方去泽泻、茯苓,生姜皮改为生姜,加巴戟天、淫羊藿各,L-T4减为509。继续服药15日,诸症消失。停服L-T4;继服上方30剂,以巩固。随访3年未见甲减 。

上海甲减医生指出:本例之浮肿,以双下肢为甚。腰膝以下,肾气主之。肾阳衰微,阴盛于下,故腰以下肿甚;腰为肾之府,肾虚水气内盛,故腰痛酸重;肾阳疲惫,命门火衰,不能温养肢体。故四肢厥冷,怯寒水肿的代表方剂。方中附子大辛大热人肾经,温壮肾阳,化气行水为主药;茯苓、白术、甘草健脾渗湿为辅;加黄芪、桂枝加强温肾壮阳之功,泽泻加强利水之力,生姜皮、甘草既可助附子温阳化气,又可助茯苓温中补脾,共为佐使药。本例寒湿较重,故去白芍药酸寒敛阴之性。诸药合用,共成暖肾健脾、温阳化气利水之剂,药到病除。本证水肿消失之后,根据治病求本的原则,去泽泻、茯苓、生姜皮等逐水治标之剂,加巴戟天、淫羊藿温阳治本之药,使脾气转输、肾气开阖正常而甲减病痊愈。