什么是继发性甲减?继发性甲减包括垂体性甲减及下丘脑性甲减,丘脑性甲减又称三发性甲减。

继发性甲减的原因

继发性甲减比原发性甲减少见,见于颅脑创伤、肿瘤及浸润性病变。垂体无功能性肿瘤、功能性大腺瘤、颅咽管瘤以及因分娩大出血致垂体前叶缺血性坏死(Sheehan病)是较常见的原因。

病患者产后无乳、闭经,继性腺功能不足后,出现肾上腺皮质及甲状腺功能低下的表现。垂体功能性大腺瘤压迫引起垂体性甲减,但微腺瘤多不引起甲减。垂体外照射及自身免疫性垂体炎也能引起继发性甲减。继发性甲减时,血中甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素亦低。

继发性甲减系脑垂体前叶功能减退症的组成部分,绝大多数继发性甲减患者是由于产后大出血及休克或脑垂体肿瘤所致,如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤。由于感染、颅脑创伤、浸润性病变以及自身免疫性垂体引起的都是少见的。

继发性甲减与原发性甲减的区别最有价值的实验室检查为血清TSH及TRH兴奋试验,继发性甲减甲减血清TSH水平低,TRH兴奋试验还可区别垂体性与下丘脑性继发性甲减。TSH兴奋试验也可区分之,继发性甲减患者的甲状腺吸131I率增高及血清PBI或TT4、TT3,或FT4、FT3增加,但原发性甲减则无反应。

继发性甲减的诊断很重要,因垂体功能减退症引起危象的不少,其处理方法与原发性甲减危象不同。