老甲减性心脏病发病隐匿,进展速度缓慢,即使发展到晚期,临床表现也不明显,只有少部甲减性心脏病病人,有特征的临床表现体征。如:心情不好、迟钝、皮肤干燥、肌痛,便秘、疲劳等。

老甲减性心脏病的预防:

1.一级预防

通过对各种老甲减性心脏病病因的预防从而避甲减的发生,其中包括预防桥甲状腺炎,避免缺碘或碘过多,graves病的适量放射性碘治疗,避免抗甲状腺药物过量,及其他可甲减的药物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。近年来,胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见,胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用:第一,是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二,是抑制外周t4转化为t3,故长期用药可致血清t3水平下降和一过性tsh升高;第三,是该药含碘35%(按重量算),在体内代谢时产生大量的无机碘,导致甲状腺有机碘化作用的抑制。服用该药的病人,可能发甲减(美国多见),国内也屡有报道,故对长期服用胺碘酮的老年病人,应定期复查甲状腺功能。

2.二级预防

即早发现,诊断老甲减性心脏病患病老人,定期(半年至1年)体检十分重要,尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物或服用对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮的高危老人,应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。

3.三级预防

对于诊断明确的老甲减性心脏病,应予以甲状腺素替代治疗,以减少病残率甲减性昏迷,心脏并发症发生率。

因为老甲减性心脏病患者,病程较长,长甲减病人由于毛细血管通透性增加,淋巴回流受阻和黏多糖堆积,表现心包积液,心脏扩大,由于过程缓慢,很少引起心包填塞症状、高胆固醇血症,高甘油三脂血症和高β脂蛋白血症。极易误诊,而导致治疗不及时,有时危及生命,而一旦确诊和及时治疗,预后良好。