甲亢的防治由阴阳调和着手 什么是“甲亢”?

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)指多种原因导致甲状腺激素分泌过量而出现的多食、消食、乏力、畏热、多汗、睡眠不足、心悸及易怒等全身症状,并有弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿大及不同程度的眼球突出、脉率加快、手舌颤动等局部病理体征,是一种影响多系统的、进行性加重的内分泌疾病。今天主要谈谈本病的鉴别诊断和中西医结合治疗的一些注意事项。 甲亢常常被误诊 马光保健集团中医生陆纪宏在受访时指出,曾经遇到同几个典型的病例。

一是患者心悸,年龄大于 60岁,被当冠心病(CHD)心肌供血不足治疗,反复不愈,这次回家探亲,怀疑为甲亢所致心动过速,经验血确诊。

二是一患者长期腹泻,在消化治疗治疗,被误诊为慢性结肠炎。因逐步消瘦,担心得了癌肿,其实甲亢表现出的腹泻多与食欲亢进并见,进餐后因胃肠蠕动明显加快,而出现腹泻,其次数与便量均增多,常呈糊状,与消化性腹泻并见食欲减退不同,但个别患者出现肝功能损害,谷丙转氨酶增高时食欲可能减退。

三是一年轻大学生,严重睡眠不足,无法学业,服用多种安眠药治疗,经服他巴唑及中药治疗后痊愈。 现代社会压力大,工作紧张,许多患者被诊为忧郁症、神经官能症、躁狂症、更年期综合症等。

甲亢的治疗

甲亢的治疗初期以西药为主,如他巴唑,一般二周左右都有明显效果,中药治疗的辅助为主在以后的治疗中,中医中药逐渐扮演重要角色。

但需注意的是:含碘中药的运用宜晚不宜早,中药中以海藻、海带、昆布和裙带菜等含磺为最多,复方有海藻玉壶汤,四海舒郁丸,早期应用可能导致甲状腺突然肿大,其他“甲亢”症状加重等反跳现象。 甲亢的情志改变,主要脏器在心肝,初期以实为主,表现气滞、肝火、痰凝,后期表现的心肝阴虚、肝肾阴虚和气阴两虚。

肝郁痰结者,颈部瘿肿,质软不硬,胸闷,心悸,睡眠不足,多以温胆汤合柴胡疏肝散; 若眼球突出,急躁易怒,心悸心烦,心悸睡眠不足,汗多乏力,可选用天王补心丹; 病情迁延日久者,可见神疲乏力,气短短汗多,五心烦热,心悸,消瘦等,可用生脉饮治疗。

中医药怎样帮助甲亢病人呢? 归纳起来,中医药治疗甲亢,主要表现在以下方面功能:

1、 主治作用:通过清肝火,化痰消肿,达到改善症状作用,较轻的患者或无法用西药治疗者,可选择中药主治。

2、 他巴唑治疗过程中,可能出现一些副作用,如肝功改变,皮疹等,可用中医药协助治疗。

3、 免疫作用:甲亢是一种自身免疫疾病,与免疫功能失调有关,中药补气养阴,如黄芪、生脉散等具有改善机体免疫机能的作用,通过观察,某些中药对抗甲状腺释放激素抗体有一定作用,如白花蛇舌草,半枝莲,黄连等,可减少本病的 。

4、 过渡和恢复期治疗:在服用西药,逐渐减药量过程中,往往时期较久(2年),有时 ,中药在此过程中发挥重要作用,可协助改善症状,减轻西药剂量,稳定病情, 率较低,比单纯西医治疗缩短治疗时间。(半年—1年)

5、 由于西药治疗过程中,出现忽高忽低,患者有时出现指标(FT4,TSH)和甲亢症状不相符合,或病人既有甲低,又有甲亢的复杂临床症状表现,中药通过配伍,调整阴阳,可以达到平衡治疗作用,但TSH的恢复较为缓慢。

中西医结合治疗甲亢的过程中,一定要详细观察病人的症状和体征,如心悸、急躁、怕热、心率、突眼、体重等,治疗计划的改变前后要查FT4、TSH,用临床症状改善与实验室的指标来判断,治疗期间,1—3个月检测1次,平稳后可3—6个月检测1次,这一点是非常重要的。此外,要慎重选择放射性碘治疗,因为这种疗法会造成不可逆的甲低,也需要终身服药。

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