甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

护理评估

1.心理社会资料作为甲状腺功能亢进临床症状的一部分,情绪改变几乎见于所有病人。表现 为敏感、急躁易怒、焦虑,处理日常生活事件能力下降,家庭人际关系紧张。病人也可 因甲状腺功能亢进所致突眼甲状腺肿大等外形改变,产生自卑心理。部分老年病人可表现为心情不好、 淡漠,重者可有自杀行为。 

2.病史、身体评估甲状腺功能亢进大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、怕热、多汗、多 食、消瘦、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性 肿大,可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲状腺功能亢进危象。

3.实验室检查 甲状腺功能检查异常,大多病人血中可测得tsab。

(二)护理诊断、护理计划及评价

潜在并发症甲状腺功能亢进危象。 

(l) 目标  

a. 病人知道避免应激的措施 

b. 一旦发生甲状腺功能亢进危象可被及时发现与处理。

(2) 护理措施

a. 甲状腺功能亢进危象紧急护理措施 保证病室环境安静;严格按规定的时间和剂量给予抢救 药物;密切观察生命体征和意识状态并记录;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身、 以预防压疮、肺炎的发生。 

b. 病情许可时,教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲状腺功能亢进的重要因素,应学会避免诱因,病人学会进行自我心理调节,增强应对能力,家属病友要理 解病人现状,应多关心、爱护病人。

c. 病情监测原有甲状腺功能亢进症状加重,出现严重乏力、多汗、 烦躁、发热(39oc以上)、心悸、心率达120次/分以上,伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲状腺功能亢进危象。 

(3)评价 

a. 病人未发生甲状腺功能亢进危象。 

b. 病人发生甲状腺功能亢进危象时被及时发现和处理。

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