甲状腺机能亢进症(甲亢)并发肝损害的临床报道甚少。但据一项对111例住院的甲亢患者进行的临床观察发现,其中有15例出现了肝损害表现,约占14%。这15例病人过去无肝炎病史及近期输血史。入院检查发现:这些病人均有不同程度的乏力、上腹不适、恶心、呕吐等症状;均有血清转氨酶轻中度上升。其中7例有肝肿大。这些患者在治疗甲亢的同时,每天加甘草酸单铵(强力宁)注射液静脉滴注,经20天治疗,复查肝功能全部恢复正常,临床症状也缓解。

甲亢导致肝损害的机理虽未明了,据推测,这可能是甲亢使机体代谢亢进,营养消耗增加,肝脏营养不足,最终导致肝功能受损。临床表现多无特异性,主要为乏力、上腹部不适,极少数甲亢者会出现黄疸,肝功能损害主要表现为血清转氨酶升高。

所以,甲亢病人要重视肝脏保护。当诊断为甲亢时,首先要积极治疗原发病,这样肝功能多会随着病情好转而改善,不需特殊治疗。一旦发现肝功能损害,可适量服用降酶保肝药。甘草酸单铵为一种类皮质激素的制剂,主要成分为甘草酸,临床应用降酶效果较好。也可对症服用一些中药,如转氨酶升高,可服五味子制剂或垂盆草冲剂,常服灵芝煎剂也有一定护肝作用;易怒发火,两胁胀痛,嗳气频频者可服逍遥丸、柴胡疏肝散等;恶心呕吐时,服用藿香正气液可缓解。同时,可多吃清淡而富有营养的食物,补充维生素,尤其是B族维生素。心情要保持愉快,重视休息,适量运动,不要饮酒。

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