甲亢患者为什么常会伴有突眼呢?是不是因甲亢引起的呢?回答这个问题,首先要弄清突眼的病因。就突眼原因而言,有许多种,有炎症性,肿瘤性,血管性,外伤性,先天性等。然而甲亢并发的突眼是最多见的,被称Grave’s眼病,或眼型Grave’s病,亦常称为内分泌性突眼。除常伴随内分泌系统的甲状腺病发生,也是因内分泌系统的异常变化,导致免疫系统发生自身免疫反应。

长期以来,国内外学者对内分泌突眼进行了大量的 ,其病因及发生机理尚未完全阐明。但很多 资料证明这种突眼也是一种自身免疫性疾病。即内分泌性突眼是一种与Grave’s病(甲亢)相关联,又有别于Grave’s病(甲亢)器官特异性自身免疫性疾病。就是说内分泌性突眼发生与甲亢相关联,但又不同于甲亢的另一种自身免疫性疾病。其特征和严重后果是:既影响患者的外貌,又严重危及病人的视力。

之所以常在甲亢后出现突眼,是因为内分泌性突眼与甲亢有共同的免疫学基础,细胞免疫、体液免疫的自身免疫反应及其产生淋巴因子、细胞因子、自身抗体及抗原抗体免疫复合物等不仅使患者出现甲亢,而且可以致球后组织和眼肌细胞发生病变,引起突眼。甲亢并发各种程度突眼约在50%~70%之间,并发浸润性突眼约在10%~20%之间。

在各种自身免疫反应共同作用下,致眼球后脂肪组织炎症,水肿,粘多糖堆积,结缔组织增生,球后的组织体积增大,周围眼肌增粗,肥大,眶周水肿,眼外肌麻痹,致使眼球外突。病人眼睑增厚,水肿,上眼睑挛缩,眼睑闭合不全。眼球活动受限,巩膜,角膜外露,常出现炎症,充血,甚至溃疡,穿孔。病人出现畏光,流泪,砂磨样胀感。疼痛,视力下降,复视,散光,黑蒙,并可致患者完全失明。

内分泌性突眼大多数与甲亢同时发生,但又有部分患者却在甲亢缓解、或治疗甲亢后、或发生甲减后,突眼加重和恶化。如用西药他吧唑等治疗,病情好转了,但突眼却加重了,又如甲亢以131碘治疗了,甚至出现甲减了,可是突眼却加重了,甚至形成恶性突眼,还有部分人,没有出现过甲亢,却出现了突眼,这在临床上常称眼型Grave’s病或Grave’s眼病,然而过了1年或几年之后,这些病人仍然会出现甲亢,这些人多呈TRAb阳性。因此多与甲亢病相关联。

由于一部分甲亢突眼病人经治疗后甲亢被治疗或缓解,突眼也消除了。所以一般的甲状腺病接诊医生,只注重治疗甲亢,常忽略突眼的治疗和预防措施。所以往往在治疗中期或后期病人突眼加重,甚至形成浸润性恶性突眼。故对甲亢突眼同时兼治是十分必要的。

关于突眼治疗,传统的主要是免疫抑制治疗法,临床治疗最多的是皮质激素,如强的松等,有一定,使用方便,价格便宜。但其作用慢,弱,病程要相当长,而引起的副作用却相当多见,因此临床长时间应用明显受限。

其他免疫抑制剂,如环色素A,环磷酰胺等有一定,但副作用大,应用受限。其他方法,如对严重突眼放疗,换血疗法甚至手术疗法等均不得已而行之,但尚不能十分肯定。亦有用云克治疗者,除能改善一些症状外,对突眼没有明显的作用。

内分泌突眼特别是浸润性突眼,是众所周知的难治之症,国内外均没有的单一的好的治疗方法。为此,内分泌浸润性突眼的治疗被认为是世界性难题。

对于内分泌性突眼和浸润突眼,我们经过约二十年长期临床治疗 ,在长期治疗 和临床治疗中,发现对各种程度突眼,尤其是重度浸润性突眼均有十分显着的治果,使很多的突眼病人突眼得到显着改善或完全恢复正常。显示出良好的治果。无任何的毒副作用,安全,合格,符合药典用药要求

根据不同的病情,采用不同的治疗方法,取得事半功倍的效果。希望患有内分泌性突眼的病友们,不论你是否伴随甲亢症状,必须及早治疗,因为时间越长突眼越严重,越差。重症突眼,不仅影响你的美观,而且使你视力下降,复视,散光,视物不清,甚至完全失明。所以患者必须要求医生对甲亢突眼同时兼治以防突眼加重,患者也应积极寻找最好的治疗方法,认真的配合治疗。

但对突眼,尤其单侧突眼,必须首先排除其他原因的突眼,以防误治,故应进行认真鉴别诊断,如去眼科检查眼底,测突眼度,眼睛B超检查等,必要时做CT或核磁共振等检查等以便鉴别诊断。

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