甲亢突眼应该怎么治疗?

突眼是甲亢的重要特征之一,甲亢突眼又是其中常见的和最重要的体征。甲亢突眼分为两大类:一类是非浸润性眼病,又称单纯性突眼、良性突眼,甲亢患者40%-90%均有此种改变,常随着甲亢被控制而好转,预后良好。另一类是浸润性突眼,又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼性Graves病、进行性突眼征,是一种危及视力且损伤外貌的自身免疫性疾病。发病率占甲亢的5%-10%,主要见于40岁以上的患者,男性多于女性。

甲亢突眼可以发生在甲亢症状出现之前,也可与甲亢同时出现,或是甲亢治疗中,甲亢被控制后数月、数年之久再现,或甲亢的症状经治缓解,而甲亢突眼加重或经久不消。从中医而论,突眼多属目疾中的“神目自胀”、“肿胀如杯证”、“状如鱼胞证”、“鹊眼凝睛症”等范畴。如《证治准绳》中所论:“状如鱼胞证。气轮怒胀,不紫不赤或水红,或白色,状如鱼胞。及气分之证,金火相搏所致。”

甲亢突眼的病因多由喜怒不节,七情过极,或湿热内积,风邪外袭所致。忧忿气结,肝气不舒,气郁化火,则上扰空窍;湿热内积,蕴久成痰,血滞成瘀,或肝火侮土,脾虚失健,痰湿内盛,加之风邪外袭,风热上扰空窍,则致郁火痰瘀,凝结于眼而见畏光流泪,面红目赤,目瞳炯炯有神,如怒视之状,若庙塑凶神之目,或见眼睑肿胀、下垂,上睑后缩,眼睑闭合不全。病久不愈,耗动肝肾之阴,终致肝肾阴虚,目睛失养,或阴虚火旺,虚火上炎;阴亏既久,渐损及阳,阴阳两虚,而见目突、复视、视物不清,甚则失明。

甲亢突眼是内分泌疾病常见的难治之疾病,临床每见甲亢经治缓解,而甲亢突眼加重或经久不消。本院医生认为,甲亢突眼的病位与肝脾肾有关,且主脏在肝。肝开窍于目,主藏血,主疏泄,目受血而能视,且甲亢发病也离不开肝与情志。所以,治疗甲亢突眼当分早、中、后三期辨证论治。早期宜清肝泻炎,化痰祛瘀,散结明目;中期宜健脾利湿,养血明目;后期宜滋补肝肾,泄热化痰,散瘀明目。