甲状腺结节一定要手术治疗吗?地方性甲状腺肿大、儿童发育迟缓等由缺碘导致的疾病曾经给国人留下了终生之痛,使人们意识到缺碘的危害。于是,全民补碘,作为一项国策从1994年开始落实,随后碘盐、碘酱油等含碘食品飞快走进千家万户。但最近,网上盛传的有关“碘摄入过量致病”的帖子,让吃了十几年含碘食品,早已摆脱了缺碘尴尬的人们再度陷入“碘风波”。

甲状腺张医生说,甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了异常改变。由于生活环境和饮食习惯改变、自身免疫力的下降等诸多因素共同作用,我国目前患甲状腺结节的人数的确有不断上升的趋势。

·科学饮食预防高碘甲状腺病

随着生活水平的提高,人们不仅能从食盐当中摄入碘,海鲜等海产品和生长在富含碘土壤中的蔬菜含碘成分也很多。世界卫生组织划定人体碘摄入150微克/天是安全的,而长期超量补碘就会导致高碘并发症的出现。张医生说,如果一家人在同样的饮食环境下都出现了甲状腺异常肿胀或结节,应首先考虑饮食习惯是否科学,按照医生建议改善饮食结构。食物中含碘量动物性食品高于植物性食品,水果和蔬菜含碘量最低。另外,碘遇酸性物质会被破坏。因此,炒菜时加适量的醋,碘的食用率可下降40%——60%。多吃豆制品。豆制品中含有多种皂角苷,皂角苷既能阻止容易引起动脉硬化和衰老的过氧脂质产生,又能抑制脂肪的吸收,促进脂肪分解。此外,皂角苷还具有排碘的功效。

·多数甲状腺结节无需开刀

张医生介绍,目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。多数甲状腺结节形成后,病人没有特别感觉,所以通常是在体检过程中才被医生提示,只有结节较大时,病人才容易触摸发现。

不少病人在得知自己甲状腺有结节后,压力非常大,以为得了癌症,便马上到甲状腺要求医生为其开刀。但根据近几年临床调查报告结果显示,95%被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退,另有一些炎症类结节,患者只要按医嘱改善生活习惯,同时服用药物后,结节也会明显减小。因此,即使发现自己甲状腺处出现结节也不用过度恐慌,但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。建议已患有结节的患者,每半年或一年要做一次甲状腺超声检查,必要时还可进行细胞学活检检查。

医生们不主张病人盲目开刀,切除结节的另一重要原因是考虑到甲状腺手术难度大。甲状腺所处位置周围血管异常丰富,且涉及器官较多,病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险,这会给病人造成不可逆的后果。此外,若甲状腺切取过量,也会导致病人术后出现甲减症状,影响身体健康。

·甲状腺癌判定有标准

判断是否患上了甲状腺癌,张建华医生列出了七个基本标准。

1.患者的年龄。一般情况下,20岁以下和70岁以上是甲状腺癌高发的两个阶段。

2.患者的性别。甲状腺癌病人中以男性患者居多。

3.患病家族史。由于甲状腺癌有一定遗传倾向,因此,直系亲属中若有甲状腺癌患者的,家族中其他成员应被列为高危人群。这类人若甲状腺出现异常结节应高度重视。

4.头颈部曾有放射线治疗史。

5.结节增长速度、活动度。结节若在短期内发展较快,且不易活动,应及时请医生诊治。

6.造成气管等局部器官的压迫,出现吞咽、发音困难等。

7.局部淋巴结肿大。甲状腺癌可转移侵及癌灶周围的淋巴结并使其肿大。

典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊,病情复杂的也可通过甲状腺细针吸取细胞学活检确定肿物性质。目前,手术切除病灶依然是治疗甲状腺癌的首选方法。甲状腺癌患者若能早期发现并接受正规治疗,愈后远期存活率较其他癌症更高。

如何预防甲状腺疾病的发生,张医生认为,市民一定要重视常规体检。20岁后应每年做一次甲状腺超声检查,对于有家族病史的高危人群更应密切监测,最好每半年进行一次随访检查。同时,调节生活节奏,保持情绪稳定。增强机体免疫力,减少病毒感染。

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