发现甲状腺结节怎么办?上海甲状腺医院指出随着年龄的增长,结节的发病率逐渐上升,直径也逐渐增大,多发性结节的比例也逐年增高。甲状腺囊肿、腺瘤、癌、炎症、增生等均可引起结节改变。在甲状腺结节疾病的患者中,良性甲状腺结节占大部分,甲状腺癌的发生率低于5%。

在无意中或例行体检中经常会发现甲状腺中有包块,又叫甲状腺结节。发现甲状腺结节后自然就会问:这是什么性质的包块,需要如何治疗?其实,甲状腺结节十分常见,在成年人群中的患病率为4%,高分辨率的超声检查甚至可在40%~50%的人群中检出甲状腺结节。并且存在性别差异,女性是甲状腺结节的高发人群。

甲状腺位于喉的下侧、气管的前方。甲状腺可以产生甲状腺激素,甲状腺激素的功能很多,包括:热量平衡、生长发育和生殖衰老等。

当出现甲状腺结节去医院就诊时,医生会根据病人的临床资料,诸如性别、年龄、有否颈部放射史、肿块增大迅速如否、有无甲状腺癌家族史、结节是否固定、有否颈淋巴结增大、声音有无嘶哑等进行分析,并进行一些辅助检查,来诊断结节的性质,决定是观察、药物治疗还是手术治疗。

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常用的辅助检查有:

(1)超声检查:超声检查无创伤,安全性好,对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难,但它可以明确结节是否长在甲状腺上,结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等,还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质,如何选择进一步的治疗措施。

(2)甲状腺细针穿刺细胞学活检:就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查,可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。

(3)放射性核素扫描:对甲状腺进行同位素扫描,判断甲状腺结节的功能。

(4)化验检查:包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。