毒性甲状腺腺瘤又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,此病以往认为国内少见,自从甲状腺显像应用以来,逐渐有所发现。本病的特点是多见于中老年患者,病情较轻,某些患者常以某一系统症状为著,多见心动过速,消瘦乏力,或腹泻;无突眼征和胫前粘液性水肿。本病患者甲状腺放射性核素显像可见单个或多个“热结节”,周围甲状腺组织部分显影或不显影,而不引起甲亢者甲状腺放射性核素显像多为“温结节”或“冷结节 ”。其甲状腺摄碘131率正常或轻度升高,T3抑制试验示摄碘131不受外源性甲状腺激素抑制,表明甲状腺结节存在着自主性。TT3升高,T4增高或正常,可表现为T3型甲亢。

本病和Graves病不同,是由于甲状腺腺瘤分泌甲状腺激素过多所致。病程中腺瘤有时偶有自发退行性改变而缩小或消失,或个别病例经促甲状腺激素刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

甲状腺腺瘤一般有两种情况:一种情况是可以引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚),这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;另一种情况是不引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织),这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤,只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见。腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高,以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词,因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。

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