据了解,单纯性甲状腺肿中的血清与无甲状腺肿对照并无差异,血清是甲状腺自主性调节。然而大部分的患者采用抑制量来控制甲状腺肿大。

(一)碘过多致甲状腺肿

长期应用含碘饕物,可引起甲状腺肿或甲状腺功能减退,特别是原已有甲状腺功能亢进经手术或131i治疗后或桥本病患者,碘更易引发弥漫性甲状腺肿或甲状腺功能减退症。此可见于任何年龄,女性较男性发病率高。

(二)自身免疫性甲状腺炎致甲状腺肿

儿童期或少数青春期甲状腺肿多为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,血清中抗甲状球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性。但亦有1/3为原因不明的单纯性甲状腺肿,而且甲状腺抗体为阴性。但也有报告指出,结节性甲状腺肿中少数伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎,比地方性甲状腺肿并发甲状腺炎明显增多。

(三)先天性甲状腺合成障碍致甲状腺肿

在甲状腺合成过程中,任何一个步骤发生障碍都可产生甲状腺功能减退症如克丁病或代偿性甲状腺功能增强后所致散发性甲状腺肿,而不产生甲状腺功能减退症。由于此类散发性甲状腺肿是先天性基因缺陷,可以在同一家族中发生单纯性甲状腺肿或同时伴克丁病。

(四)致甲状腺肿物质引起

食物中含有致甲状腺肿物质,如核桃、黄豆、白菜、被污染的水等可阻断甲状腺合成而引起甲状腺肿。

(五)缺碘或相对缺碘致甲状腺肿

碘缺乏是临床上甲状腺肿的常见原因。尽管散发性无毒性甲状腺肿与地方性甲状腺肿不同,但碘摄入不足是促使散发性无毒性甲状腺肿发生的主要因素。据甲状腺肿患者131i吸收率的曲线观察,妊娠期或青春期甲状腺肿发生率最高。提示甲状腺的合成量不能满足机体需要量的增加,使其甲状腺代偿性肿大。这是散发性甲状腺肿发生的最常见的原因。而且,生理上对甲状腺需求增加,也能使其它原因的单纯性甲状腺肿于青春期或妊娠期症状加重或明显化。

甲状腺肿最常见的病症是缺乏碘,但碘过量也能导致甲状腺肿功能减退,特别是原来甲状腺功能亢进刚经手术的患者,这样容易引发弥漫性甲状腺肿。