中医认为甲状腺炎是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热、疫毒之邪。甲状腺炎甲状腺炎包括:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

甲状腺炎,侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒、咽干而痛、周身酸楚、发热、出汗、怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,肝火上炎,气郁化火,扰乱心神可见心悸、肝阳上亢,心烦,阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等,冲任失调,肝失疏泄,故女子可见月经不调,经量稀少等。若反复不愈,病程日久者可出现阴盛阳衰之症,如怕冷、神疲懒动、生地懒言、虚浮等症。

亚急性甲状腺炎(亚甲炎)

1: 亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等,使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明,但与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程1--2周或数月, 率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象。发病年龄一般在20--60岁,以中年发病率高,女性多于男性大多数病人起病较急,早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,自汗盗汗,甲状腺部位肿,食欲减退,疼痛向额下、耳后、颈部放射,吞咽、转头时疼痛加重,坚硬,腺体压痛,起病初期可出现轻度甲亢症状,如多汗、手抖、心慌、精神紧张等。少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退,还可有呕吐、恶心、大多数女性患者伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉、怕冷浮肿等。

甲状腺的炎症.

静止性淋巴细胞性甲状腺炎 ,亚急性病变,多发生于产后期妇女 产后甲状腺功能紊乱多数发生这一疾病,产后妇女发病率约5%~10%.虽然静止甲状腺炎病因不清,但最近有证据提示是自身免疫性疾病.

症状和体征

静止甲状腺炎的特征是,不同程度的甲状腺肿大,无痛,有数周的自限性甲状腺功能亢进期,由于甲状腺贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常(见下文).甲亢期可以短促或被忽略.当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊,偶尔是永久性甲状腺功能减退.

诊断

静止甲状腺炎常常不被诊断,因为甲状腺功能亢进可以短暂,轻度或根本不发生. 活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润,但无淋巴滤泡和瘢痕.妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗甲状腺球蛋白抗体几乎总是阳性,因此该病是桥本甲状腺炎的变异型(见下文).静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3 , T 4 水平增高,TSH抑制伴极低放射性碘吸取,这些实验室检查类似亚急性甲状腺炎,人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见.白血球计数和血沉正常.无眼征和颈前粘液性水肿.

治疗和预后

因为静止淋巴细胞性甲状腺炎系自限性,暂时性疾病,病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需β-阻滞.短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺替代治疗.虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能恢复正常,因此在6~12个月以后,要重新评估甲状腺功能,再一次怀孕,该病几乎总会 .  

亚急性甲状腺炎

(肉芽肿性,巨细胞性或deQuervain甲状腺炎)
甲状腺急性炎症病变大概是病毒所致. 常常有病毒性上呼吸道感染过去史,组织学检查显示甲状腺淋巴细胞浸润较桥本甲状腺炎和静止甲状腺炎轻,但有特征性巨细胞浸润,多形核白细胞和滤泡破裂.
症状,体征和预后

临床表现包括"喉痛" (实际是颈痛)伴进行性颈痛和低热(37.8~38.3℃).颈痛特征从一边转到另一边,可以在一侧缓解,常向颌和耳放射.易与牙痛,喉炎,耳炎混淆,吞咽和头部转动时加重.甲状腺功能亢进常在疾病的早期,因为从破裂滤泡中释出.较其他甲状腺疾病更乏力,疲劳.体检,甲状腺不对称肿大,硬且痛. 亚急性甲状腺炎系自限性疾病,一般数月即好转,偶尔有 .当有广泛滤泡破坏,可致永久性甲状腺功能减退.