一般情况下,单纯性甲状腺肿的发病初期没有明显的症状,或仅有颈部逐渐增粗,许多患者是在健康查体时被发现的,但到一定程度,对周围组织产生压挤时,就会出现一些不良的自觉症状。

一、甲状腺肿大

视诊可以发现颈部增粗,或颈前部饱满,有时弥漫性甲状腺肿的病人,仰头伸颈时可见肿大的甲状腺呈蝴蝶状或马鞍状。 触诊发现弥漫性甲状腺肿表面光滑,质地较软或有韧性感。若质地较硬,说明缺碘较重或病程较长。结节性甲状腺肿表面可触及一个到数个结节,表面高低不平,一般结节较硬,无触痛。若结节囊性变,有囊肿内出血时,可发生突然性疼痛和腺性的急剧肿大。

二、呼吸困难:

是地方性甲状腺肿的常见症状,大约占患者的1/3,在老年人表现得则更明显。包绕在气管前面和侧面的甲状腺肿大时,可 直接压迫气管,当气管直径缩小到正常的1/3时,就可出现呼吸困难。若气管长期受压,可造成气管狭窄、弯曲、变形、移位或软化,从而 可招致肺气肿和支气管扩张,最后因肺循环障碍出现右心肥大。若是胸骨后甲状腺,肿大过度时可挤压肺部,造成肺扩张不全。气管受压狭 窄时,可听到气管的喘鸣音。

三吞咽困难:

较少见。是由于巨大的甲状腺把气管向后推挤,压迫食道造成或肿在的甲状腺伸入气管与食道之间引起的;舌下的甲状腺肿可 因舌被抬高,影响进食和说话。

四、声音嘶哑:

主要是喉返神经受压引起的。喉返神经主要功能是支配大部喉肌和声门裂以下喉粘膜的感觉和分泌;其走行通常是在食道貌 岸然气管沟中,但也有的是在沟的外侧,尤其以右侧喉返神经较多见。当喉返神经在沟的外侧行走进,与甲状腺接触非常紧密,有的直接由 甲状腺内通过,因此时,特别是有较硬的结节时,很容易挤压喉返神经而造成功能损伤。早期可表现为轻度的声嘶和刺激性咳 嗽,晚期喉返神经麻痹后则发生严重的嘶哑甚至失声,若两侧喉返神经同时麻痹可导致窒息。声音嘶哑也可由其它原因引起, 使喉部静脉受压回流不畅,导致喉粘膜及声带瘀血水肿。

五、面部颈部瘀血浮肿:

是由于肿大的甲状腺压迫颈静脉或胸骨后甲状腺压迫颈内静脉或上腔静脉,造成头、颈部血液回流受阻,出现颜面 浮肿,颈胸部表浅静脉扩张或皮肤瘀点。